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工伤员工自己填劳动能力鉴定申请表_工伤职工劳动能力初次鉴定申请表怎么填写?

来源:小编整理自网络2022-06-09 05:21:01 人阅读
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导读:,您好:劳动能力鉴定申请书范本申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。委托代理人:××,××律师事务所律师...

您好: 劳动能力鉴定申请书范本 申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。

委托代理人:××,××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx 请求事项: 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。事实与理由: 2005年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天,于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2006年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。此致 ××劳动能力鉴定委员会 申请人:王×× 2006年8月20日

工伤职工在申请劳动能力鉴定时,申请表上的申请人意见是要写同意鉴定还是不同意鉴定。如果不同意鉴定的话,那么伤者本人就要写“本人自愿放弃劳动能力鉴定”。如果同意的话,只要写情况属实,同意鉴定。《劳动能力鉴定管理办法》第八条 〔提出申请〕职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的,可由其近亲属代为提出。第九条 〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料:(一)劳动能力鉴定申请;(二)《工伤认定决定书》原件和复印件;(三)诊断证明、检查检验报告等原件和复印件,完整有效的病历;(四)职工身份证或其他有效身份证明原件和复印件;(五)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。第十条 〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当对申请人提交的材料进行及时审核。申请人提供材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要提交的全部材料。

已认定工伤的职工,需要用人单位进行申报工伤劳动能力鉴定。职工只需到医院做复查把复查的病历、影像报告单给用人单位即可。有点需要注意的是,如果职工存在内固定的情况,建议拆除内固定后进行伤残鉴定,未拆除内固定虽然也可以做伤残鉴定,但是为了避免二次手术产生伤情严重的情况还是在做完手术后再进行伤残鉴定,永久性内固定的情况除外。

从认定工伤到申请劳动能力鉴定没有具体的时效规定,只要求在伤情稳定后,申请劳动能力鉴定。程序是:

1.工伤认定书下来之后,由申请人携带公章带领受伤害职工(带两张红底一寸照)到社保中心申请劳动能力鉴定,并填写表格,由社保中心联系鉴定单位,并在当时将鉴定时间告知受伤害职工。

2.职工在约定日期当日带齐资料到指定医院做鉴定。一般的小伤伤愈后如果不影响劳动能力,这2、3步可以省略。

3.在一个月左右时间拿到鉴定之后由申请人携带公章带领受伤害职工带资料到社保局办理相关事宜。

4.由申请人带票据、病历等到社保局申请工伤赔付。

5.一个月以后由申请人到社保中心办理工伤赔付。

6.一个月之后钱到公司帐上。

自己申请劳动能力鉴定有两种情况,一种是单位同意申请鉴定,只是单位人手不够让自己去办,这样用人单位意见应该填写;另一种情况是单位不承认是工伤,自己或近亲属申请办理的工伤认定,现在自己去办理劳动能力鉴定自然用人单位不会填写意见的,属于这种情况,单位意见不填是可以的。

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