杜冷丁属于什么计_什么是杜冷丁？

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曲马多、杜冷丁和美沙酮都是临床上比较常见和常用的镇痛药.

①曲马多属于中等强度的非麻醉性和非阿片类处方药，临床上主要用来治疗手术、创伤、分娩疼痛以及晚期恶性肿瘤等导致的中等强度或者以上的急慢性疼痛，曲马多本身不属于阿片类药物，曲马多和杜冷丁以及美沙酮不同的是，相对患者来说不太容易上瘾，但是长期滥用曲马多也会成瘾和对曲马多产生依赖.

对于重度疼痛或者剧烈疼痛，使用曲马多镇痛效果就不如杜冷丁和美沙酮了.

②杜冷丁属于阿片肽类药物，使用杜冷丁最容易成瘾，短期或者临时使用一般也不会因此而上瘾，另外杜冷丁和单胺氧化酶抑制剂一起使用时，可以出现严重的后果，而且因其代谢产物甲基哌替啶的半衰期明显延长，会在肝脏蓄积而产生肝脏毒性，所以杜冷丁不能长期重复大量使用，所以在重症监护病房的对重度疼痛或者剧烈疼痛的持续镇痛一般不会选择杜冷丁，而是选择杜冷丁的升级版药物芬太尼及其同系的药物.

③美沙酮属于阿片受体激动药:是左旋和右旋异构体的消旋体，而其中起到镇痛作用的主要是左旋美沙酮，美沙酮和吗啡相比，镇痛效果和吗啡差不多，美沙酮和杜冷丁相比较，美沙酮镇痛效果又要比杜冷丁要强，镇痛持续的时间也长，上瘾和耐药相对发生较慢，戒断反应轻微.口服美沙酮后再静脉使用曲马多不能引发原有的欣快之感，也不会出现戒断反应，因此使吗啡的上瘾减弱，并能减少海洛因或者吗啡因为上瘾自我注射带来的如艾滋病等血液传播疾病的危险，因而美沙酮临床上除了用来镇痛之外，美沙酮还被广泛的用于海洛因、吗啡等上瘾的脱毒治疗，虽然不能根治，但至少对上瘾患者有很大的改善.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

杜冷丁的化学名称叫哌替啶，是人工合成的吗啡代用品，其盐酸盐为白色结晶状粉末，无嗅，能溶于水和乙醇，一般制成针剂。对人体的作用机理与吗啡相似，但欣快、镇痛作用较吗啡小，具有一定成瘾性，被列入国家麻醉药品予以管制。

作用：1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。

　　 2.心原性哮喘。

　　 3.麻醉前给药。

　　 4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。

　　 5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

杜冷丁属于吗啡镇痛药。是国家专门管理的麻醉药品，必须严格遵守国家对麻醉药品的管理和使用。其不良反应主要是耐受性和成瘾性，因此不能大剂量或长期使用。常见的副作用有眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速和直立性低血压等。它还能诱发支气管哮喘和心肺功能不全。

杜冷丁即是哌替啶，其镇痛作用约为吗啡的1/10，注射后约10 分钟出现镇痛作用，作用持续时间较短，呼吸抑制及成瘾性较吗啡为小。在临床上主要用于：

1、各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛，对于内脏绞痛（如肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛等）应与阿托品配伍应用。

2、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。

3、用于分娩止痛时，须监护哌替啶对新生儿的抑制呼吸作用，而且只有在估计胎儿在4小时内不致娩出时才可应用。

4、用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

用药注意事项

1、慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。

2、极量：一次 150 mg：一日 600 mg。

3、一般不应连续使用。

4、治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。

5、室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。

6、过量中毒时可出现呼吸减慢、嗜睡，进而昏迷，肌无力，脉缓及血压下降。

7、中毒解救口服者应尽早洗胃、人工呼吸、吸氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率，静脉注射纳洛酮。当中毒出现的兴奋惊厥等症状，此时可用地西泮或巴比妥类药物解除。