目前糖尿病患者的新药_糖尿病常用药有哪些？

治疗糖尿病的药物很多，例如双胍类降糖药物，磺脲类降糖药物，DPP4类药物，塞唑烷二酮类药物，胰岛素类药物等等等等。其中患者的血糖指标不同，所选择的降糖药物是有区别的。因此，建议你可以到当地正规的医院挂内分泌科就诊，先进行空腹血糖，糖化血红蛋白，OGTT试验等等检查，然后在选择对于患者来说最合适的药物降糖治疗。

SGLT2抑制剂全球上市已有4年之久，SGLT2抑制剂有达格列净、卡格列净，恩格列净等，此类药物已被美国及欧洲糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会、国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗指南推荐为2型糖尿病治疗一线/二线用药。

SGLT2抑制剂凭借着其降糖疗效好，同时具有降低体重和血压作用，发生低血糖的风险低的优点迅速占领市场，但是其也有自身不足之处。在很多方面，二甲双胍仍有不可替代的优势。

二甲双胍是目前全球控制糖尿病的核心药物，在我国也已经有20多年的临床应用经验了。近年来，国内外各大糖尿病指南均建议：对于超重还是体重正常的T2DM（2型糖尿病）患者，除非存在禁忌证或无法耐受，否则都应从一开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍。

1、价格方面：国产二甲双胍片1.2元/2g,进口4.6元/2g。达格列净10mg*14片/盒，每片约16元。从价格看二甲双胍比较亲民。

2、不良反应：二甲双胍的不良反应有腹泻、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适、头痛、低血糖、肌痛和头晕等不良反应，这些不良反应多发生于用药初期，患者多能耐受。SLGT-2抑制剂通过抑制肾脏葡萄糖重吸收从而促进葡萄糖从尿中排泄而发挥作用，正是因为该作用机制，SLGT-2抑制剂的主要安全性问题之一是尿液中高水平葡萄糖导致生殖器感染风险增加。其他不良反应还有低血压、酮症酸中毒、急性肾损伤和肾功能损害、尿脓毒症和肾盂肾炎、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高等，另外，其长期安全数据缺乏。

3、降体重：两者均有降体重作用。

4、附加作用：二甲双胍有改善血脂、下降血清酶学、心血管保护和降低肿瘤风险作用。SLGT-2抑制剂有降低血压作用。

5、肾功能不全患者：二甲双胍严重肾功能不全[eGFR<30ml/（min•1.73m2）]患者禁用，≥65岁老年人定期监测肾功能。SLGT-2抑制剂肾功能不全患者应定期评估，重度肾损害(eGFR<30ml/（min•1.73m2)、终末期肾病或需要透析的患者禁用。

6、疗效：在中国队列研究中，与对照组相比，达格列净5mg/天和10mg/天治疗24周后的HbA1c和FPG、餐后血糖(PPG)、血糖控制达标率及体重指标均发生显著变化，可见其降糖效果明显。

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药（联合治疗方案中的基础治疗药物），具有不可替代的地位；SGLT2抑制剂可以作为其他口服降糖药疗效不佳的一个选择。

目前治疗糖尿病的药物非常多，包括口服降糖药像二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈等。胰岛素又包括短效、中效和长效不同的种类。关于治疗糖尿病治疗的新药一直在不断的研制中。

目前治疗糖尿病最新的药物应该是曲格列汀，是由日本制药巨头武田制药公司生产研制的，已经在日本上市。

曲格列汀是一种DPP-4抑制剂。服用该类药物后，胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)在体内的灭活受到抑制，因此内源性GLP-1和GIP的水平升高，进一步导致胰岛β细胞释放胰岛素增多。另外，该药同时抑制胰高血糖素的分泌来调节血糖。

与传统降糖药物相比，曲格列汀具有以下巨大的优点：

这个药一周只需要吃一次

目前很多降糖药或者胰岛素一天需要多次，至少也得一天一次，而且有些药物和吃饭关系密切，应用很繁琐。相比其他降糖药，曲格列汀可以说非常便利，尤其对于那些外出应酬比较多的人。

曲格列汀发生低血糖的可能性非常小

因为只有在血糖升高时，曲格列汀才对肠促胰岛素的失活发挥抑制作用。这就意味着，该药在血糖达到正常水平或偏低时不起作用。因此曲格列汀几乎不会发生低血糖。

因为目前该药在国内还没有上市，因此目前国内凡是出售该药的都是非法途径。并不能保证该药的质量和真假。另外，尽管该药的副作用比较小，但仍然需要在医生的指导下应用。

需要特别提醒大家的是，糖尿病的治疗是系统的治疗，不仅包括药物治疗，还有饮食控制、适当运动等，而后者的重要性更大。所以糖尿病的治疗千万不能仅仅寄希望于一两种降血糖的新药。

第一、促泌剂，比如我们常见的格列齐特，格列美脲，瑞格列奈都是属于促泌剂。第二种、二甲双胍，这个是糖尿病的基础用药也是最常见的药物。第三、糖苷酶抑制剂，最常见的就是阿卡波糖和伏格列波糖。第四、我们现在比较新的药物叫DPPIV抑制剂，比如常见的西格列丁，沙格列丁。第五、胰岛素，包括长效，短效，预混等等各种类型的胰岛素。

1药网来回答这个问题。

目前在临床常用的降糖药物，包括口服的降糖药和注射用降糖药。

口服药有：磺脲类药物，双胍类药物，噻唑烷二酮类，α-糖苷酶抑制剂，格列奈类，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂；注射类的药物有GLP-1受体激动剂和胰岛素。

1.磺脲类：降糖作用强，能够增加体重，但可能导致低血糖。

常用的有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）及格列喹酮（糖适平）等，其中糖适平可以用于轻-中度肾功能不全者。

2.双胍类：包括二甲双胍（格华止），降糖作用较强，可改善胰岛素抵抗，减肥，减少心血管事件，不易导致低血糖，是糖尿病初发者的首选。但是禁用于肝肾功能不全、严重感染或缺氧者等。

3.噻唑烷二酮类：降糖作用适中，能改善胰岛素敏感性，增加体重，不易导致低血糖。常用的有吡格列酮（艾可拓）和罗格列酮（爱能）。

4.α-糖苷酶抑制剂：降糖作用比较温和，能够降低餐后血糖，不易引起低血糖，对于淀粉饮食为主的东方人尤其适用。目前应用最多的是拜糖苹和倍欣，副作用为胃肠道反应。

5.格列奈类：降糖作用适中，能够快速有效降低餐后血糖。常用药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），此类药可用于肾功能不全者。

6.DDP-4抑制剂：降糖作用适中，能够同时降低餐前和餐后血糖，减少心血管事件，且不易发生低血糖。常见的西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（欧唐宁）等。

7.SGLT-2抑制剂：主要产品为达格列净（安达唐）。降糖作用适中，能够同时减肥，降脂，降压，不易产生低血糖。副作用主要为尿路感染。

8.GLP-1受体激动剂：能抑制食欲，降糖同时能降脂、降压，从而对心血管系统产生保护作用，较少发生低血糖。常用的有利拉鲁肽和艾塞那肽等。副作用为胃肠道反应。

9.胰岛素类，常用的胰岛素包括：

1）超短效胰岛素，包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物，起效快，作用时间短。常用的有诺和锐等。

2）短效胰岛素，包括普通胰岛素，生物合成人胰岛素注射液。因此类胰岛素可用于静脉注射，尤其是普通胰岛素注射液，临床静脉注射使用较多。常用的有诺和灵R，优泌林R等。

3）中效胰岛素，包括低精蛋白锌胰岛素（NPH），重组人胰岛素（N）。常用的有诺和灵N、优泌林N等。

4）长效胰岛素，包括鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等，此类胰岛素近乎中性，注射后逐渐释放出胰岛素，因此作用时间长，不能静脉给药。常用的有诺和平、来得时等。

5） 预混胰岛素，包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混 30R)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液 (预混 50R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。此类胰岛素具有多为短效或超短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预混而成，因此具有快速降糖且作用时间长的特点。常用的有诺和灵30R、优泌林70/30、诺和锐50等。

需要注意的是，任何药物都不应该随便使用，应该在医生指导下按规定剂量和疗程服用。

关注【1药网】头条号，了解更多健康资讯！

糖尿病的药物治疗分为口服药物以及胰岛素治疗。口服药物常见的有以下几类：第一、是磺脲类药物。第二、是双胍类降糖药，双胍类药物是性价比比较高的药物，适用于肥胖的2型糖尿病患者。第三、是a-葡萄糖苷酶抑制剂。第四、是胰岛素增敏剂。第五、格列奈类胰岛素促分泌剂。六、DPP4抑制剂，七、SGlT2抑制剂，具体我的微头条发文中有详细解释。

2017年美国医师协会最新发布的《２型糖尿病口服药物治疗临床实践指南》更新了美国食品与药品监督管理局（FDA）批准的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的临床应用证据。新型降糖药物除以上两种外还有胰高血糖样肽1（GLP-1）受体激动剂。

1. SGLT-2抑制剂 主要品种有恩格列净、达格列净、坎格列净等药物。该类药物单药治疗配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者（T2DM）的血糖控制，而对于1型糖尿病（T1DM）和酮症酸中毒患者尚无明确的单独用药指征。

2. DPP-4抑制剂 主要品种有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀。西格列汀和沙格列汀用于配合饮食控制和运动，用于改善T2DM的血糖控制。维格列汀适用于T2DM，以及单用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮等已达最大量仍未有效控制者，或由于禁忌、不耐受等原因不适用其他药物者。

3. GLP-1受体激动剂 主要品种有利拉鲁肽、艾塞那肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽周制剂。利拉鲁肽主要用于成人T2DM患者控制血糖，适用于单用二甲双胍或磺酰脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。艾塞那肽适用于单用二甲双胍、磺酰脲类，以及二甲双胍合用磺酰脲类，血糖仍控制不佳的患者。

参考文献

QASSEEM A，BARRY M J，HUMPHREY L L，et al.Oral pharmacologic treatment of type 2 diabetes mellitus:a clinical practice guideline update from the American College of Physicians[J].Ann Intern Med，2017,166（4）：279-290.

药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。

目前注射胰岛素是治疗糖尿病的最好药物，胰岛素分为短效胰岛素中效胰岛素和长效胰岛素，要遵医嘱根据自身的患病情况来选择合适的胰岛素进行注射，不要自己购买药物，乱用药会引起低血糖，糖尿病患者除了药物治疗外，饮食方面也要特别注意，不要吃含糖高的食物。