二次报销需要什么条件_大病二次报销条件？

大家都知道医保可以报销看病费用，但却少有人知道，其实医保在报过一次后，对于大病是可以进行二次报销的。

由于这方面的规定，不同地区和不同时间段都在变化，所以我们过去一直没有系统性地给大家介绍。

今天我们整理了一些比较通用的规定，可能在细节上和大家所在地区的要求还是有区别，但也能够为大家提供一些操作上的参考，至少让大家弄清楚大病二次报销是怎么回事。

那么废话不多说，一起来看看吧：

1.大病二次报销是什么？

2.如何判断能不能报？

3.二次报销需要什么材料，去哪办？

一、大病二次报销是什么？

“大病二次报销”其实是指医保中的大病医疗，具体来说就是医保的参保人员，如果在去年产生了高额的看病费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

大病医保的参保目前在很多地区都是自动的，如果是职工，通常费用从医保个人账户和公司交费中扣除；如果是城乡居民医保的参保人员，多数地区不需要额外交钱，少数地区需要自己去投保。

参保人如果发生了高额医疗费用，经医保报销后，个人承担的费用依然超过了当地确定的大病保险补偿起付线，就可以去申请报销。

二、如何判断能不能报？

有些人可能会疑惑，自己明明花了很多钱，却依然不能申请二次报销，这是为什么？

其实要判断自己能不能获得报销，得从两个方面来看：

1.医疗费用是否合规：我们都知道医保是有报销范围和用药目录的。比如城乡居民医保目录，如果大家用的是进口药之类目录以外的药品，自然就不在报销范围内。只有在医保范围内的费用才是能够报销的“合规医疗费用”。

2.大病保险补偿起付线：商业保险中有个概念叫免赔额，意思是在这个额度以内的费用你们自己承担；大病保险的起付线也是这个意思。如果合规费用的花费没有达到这个门槛，就不能进行报销。

通常这个门槛由各个地区自行确定，但起付标准一般不高于当地上一年度城乡居民人均可支配收入。

所以要想申请报销，必要条件是在医保报销范围内的自费部分超过了当地的大病保险补偿起付线。

三、二次报销需要什么材料，去哪办？

其实每次介绍流程，我们都很尴尬，因为医社保相关规定一方面很繁琐，另一方面也在不停的变化，有可能今年是这样，明年就变了，也有可能甲地区适用，乙地区却不适用。

所以建议大家在参考完本文介绍的流程后，打电话向当地相关机构咨询做个确认。

通常，大病二次报销可以在这两个地方进行申请：

1.医院的大病结算窗口

很多医院都设立了大病结算窗口，住院时大家用医保卡或新农合医疗证办理住院登记，出院时携带相关资料前往大病结算窗口即可使用医保卡直接报销大病费用。

2.医保经办机构的结算部门

对于异地就医的患者，出院后携带医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、出院小结等证明，可以前往当地医保机构申请进行二次报销。

但需要提醒大家的是，治疗中有很多高额费用都在医保报销范围以外，这些费用虽然花费较大，但是由于不在医保目录内，所以还是不能获得报销的。毕竟医保只能提供基础的保障，对于大病需要的先进治疗手段和药物，可以说是爱莫能助。

对普通人来说，如果想要避免因病返贫的情况，医保搭配百万医疗险等商业保险，才是最为实用和可靠的选择。

你是不是因为不知道医保可以二次报销损失了几万甚至是十几万？你是否放弃了自己可以享受的这项权利后悔莫及？

许多人不知道医保可以二次报销，我觉得还是相关部门并没有及时告知。这项利民政策我们一定要加大宣传，让患者能够安心治病，没有后顾之忧。

案例分析

我一个亲戚，去年因为脑出血住院治疗，一共花费了大概有15万元，对于普通家庭来说，算是一笔天文数字了，好在他参加了新型农村合作医疗，也就是大家所说的新农合，所以可以报销，报销比例是60%，住过院的都知道，有些药品是不在报销范围内的，这部分药品大概有3万左右，所以他报销回来的钱（150000-30000）×60%，大概是7.2万，实际花费了7.8万。

但是要注意，这7.8万其实也可以进行二次报销，预计可以报销50%，这要看当地农民上一年度的平均收入是多少，假如是一万元，那么这就是二次报销的起付线，（78000-10000）×50%，也就是还可以报销回来3.4万，两次一共报销了7.2+3.4=10.6万，自己花费的只有4.4万，所以说“二次报销”确实给人民带来了极大保障。

报销条件

二次报销，也被称为城乡居民的大病医保，是对目前医保的补充，审批非常严格，不是所有情况都可以进行二次报销，必须满足一定的条件。

1、已经参保，也就是参保了新农合或者城镇职工医保，这是报销的前提条件，所以每年都要及时缴纳，防范于未然。

2、患有“大病”。

这是设置二次报销的出发点，因为许多重大疾病，要花费巨额的医疗费用，经过第一次报销，患者本人承担的部分仍然是天文数字，为了减轻患者及其家庭的负担，才会推出二次报销的政策。

什么是“大病”？

一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%，就证明你得的是“大病”，通俗点说就是经过第一次报销，你个人承担的医疗费用超过了城镇居民年人均可支配收入或者农村居民年人均纯收入的水平时，你得的就算是大病，就可以进行二次报销，不分病种。

3、一定要保留好相关单据

在申请二次报销时，同样需要携带相关的单据，具体包括：新农合补偿结算单、医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件，此外还要提供患者的身份证、户籍原件、参合证（卡）原件，以及患者或者亲属得银行汇款账号。

所以一定要保留好各种单据，不要以为报销一次后就没用了，单据丢了，没法报销，损失可就大了。

4、二次报销的比例各地政府有不同的规定，一般是50%，或者60%，报销比例还是非常高的，要去指定部门报销，一般是医保局或者是下设机构。

结束语

生老病死是自然规律，谁也不可避免，如果不幸得了重病要住院治疗，千万不要担心，国家已经为我们建立起完善的社保制度，经过两次报销，自己承担的费用减少了很多，这的确是利民的好政策！

新农合二次报销，只要符合规定并满足两个条件是可以二次报销的。

新农合二次报销是针对大病，以减轻病患者家庭的医疗费用负担。享受二次合作医疗报销，一是符合规定的疾病种类，如先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、结肠癌、耐药性肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、慢性细胞白血病、终末期肾病等。二是第一次新农合报销之后，符合规定的自行负担的医疗费累计超过1.5万元(含)的。报销比例:1.5万元～6万元报销55%;6万元～10万元报销60%;10万元～15万元报销65%。

如果3万元医疗费经第一次新农合报报销1.6万元，个人实际负担的医疗费累计为1.4万元。以自费累计最低标准为1.5万元起计算，先不说疾病种类是否符合规定，就自费累计的1.4万元就不符合二次新农合的报销规定。但还须根据当地政策规定而定，始终不同统筹地，其政策的宽松度是有别的。宽松度是指疾病所含的种类和合规自费累计的最低标准起点。

包括：1、购买了补充医疗保险；2、自费部分超过起付线；3、报销项目在医保目录内；4、必须在基本医疗保险定点医疗机构

参保户将报销所需资料备齐后，叫村合作医疗联络员，由春合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员再邮政联络员宋曲农一半捷报中心进行报销

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用（包含家庭病床和市外就医），全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。二次报销需要什么手续1、参合住院病人***或者户口簿；2、参合住院病人合作医疗证；3、出院证明；4、医药费收据；5、住院费用详细清单；6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。二次报销流程1、申请受理2、受理机构3、申请结果4、费用核算5、费用兑付

“大病医疗保险二次报销”是在第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行第二次报销，不过，其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；

2、新农合补偿结算单；

3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；

4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

一、医保二次报销的条件：

1、大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

2、报销金额：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

二、报销方法：

起付金额以上报50%或60%。首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。