医保卡可以报销哪些费用_医保报销比例？

来源：小编整理自网络2022-06-09 11:11:24 人阅读

导读：，感谢邀请，更感谢楼主的提问。楼主你好，医保的报销比例大致是分为这两种情况，第1种情况就是作为参加职工医保的个人，那么他可以享受到70%的报销比例，如果说自己是参...

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楼主你好，医保的报销比例大致是分为这两种情况，第1种情况就是作为参加职工医保的个人，那么他可以享受到70%的报销比例，如果说自己是参加城乡居民医保的个人，那么最终享受到医保的报销比例大约只有50%，所以说相对来说是比较低一些的。

那么还有一个条件就是说根据不同的医院等级，最终所报销的比例也是有所不同的，因为像比较好的一些医院三级甲等医院，它的报销比例可能只有一个最低标准，也就是我刚才所说的70%或者是50%的报销比例，但是如果说你所看病的医院是属于二级甲等医院，或者说是社区类的医院的话，它的报销比例可能会相应的有所提高。

还有一点就是，作为退休人员和企业在职职工来说，那么退休人员相对来说他的报销比例高更高一些，所以说不同的年龄阶段的人所对应的医保的报销比例也是会有所不同，但是整体上来讲，那么70%的起始报销比例和50%的起始报销比例是不会变的，任何一个人最低都能享受到这样的一个报销比例。

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这得看你用医保卡里的钱用来做什么了，像如果用来做产前检查，单位可以报销800元的产检费用，那么就相当于可以报销。是否能够报销要看医保政策的规定

社会保险中的医疗保险即基本医疗保险。住院的化验费是可以直接用医保报销，材料费和床位费属于服务设施费，服务设施费用的报销由定点医疗机构提供用不在报销范围之内的。

需办理出院手续后凭收据到定点医疗机构，是不能直接刷社保卡或医保卡报销的。

一、医疗保险报销范围：

1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

二、以下是不属医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、服务设施费用的报销由定点医疗机构提供。参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门诊、急诊留观床位费。

不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括：就诊、转诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保湿箱费；

陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费以及其他特需生活服务费用

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

职工医保的门诊和住院费怎么报销，起付线是多少？报销比例是多少？哈哈，一下提了四个问题，这些问题其实都很有代表性，也是广大网友比较关心的事关自己切身利益的问题，我愿意就自己掌握的信息，和大家做个详细的交流，方便大家进一步了解相关的知识和政策要点，但由于每个地方的规定不一样，我这里着重介绍的是成都市的规定。

第一，职工医疗保险的性质。

城镇职工医疗保险，主要的用途就是为了解决参保人看病就医的问题，同时也是我国现行医疗保险中，保障待遇最高的一种医疗保险。主要的参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员，但是实际上只要年满16岁以上的城乡居民都可以参加城镇职工医疗保险。城镇在岗职工缴费比例为8.5%（含生育险），其中用人单位缴费比例为6.5%（含生育险），职工个人缴费比例为2%。单位缴费部分计入医疗统筹基金，个人缴费部分计入个人账户，单位缴费以单位职工工资总额作为缴费基数，职工个人按照本人实际工资来作为缴费基数。计入个人账户钱一般都要全额返还到个人社保卡；灵活就业人员缴纳职工医疗保险的，按照上一年度参保地上年度职工社会平均工资来作为缴费基数，缴费比例为8%，其中6%计入医疗统筹基金，2%计入个人账户，计入个人账户的钱也会按月返还到个人社保卡。

返还到个人社保卡的钱除了个人缴费部分以外，还要根据年龄结构，从单位缴费部分返还部分到个人社保卡。各地单位缴费部分返还的比例规定不统一，但总体上都要按一定比例返还。按照成都市的规定返还比例分为这几个方面：一是未满50周岁的在职参保人员，个人缴费全部计入后，每1周岁再增加本人缴费基数的0.02%;二是已满50周岁的在职参保人员，个人缴费全部计入后，每1周岁再增加本人缴费基数的0.035%;三是未满50周岁的个体参保人员，按本人缴费基数的2%划入后，每1周岁再增加本人缴费基数的0.02%;四是已满50周岁的个体参保人员，按本人缴费基数的2%划入后，每1周岁再增加本人缴费基数的0.035%。

第二，职工医保门诊费用和住院费用如何报销？

凡是参加职工医保的在岗职工和灵活就业人员，生病后可以持本人社保卡到定点医院的门诊看病。在医院门诊看病主要由个人账户支付看病费用，看病以后可以用本人社保卡支付门诊的检查费用，诊疗费用和药费等，不再另外报销费用。

经过门诊检查需要住院的参保人，可以凭本人社保卡办理住院手续。住院费用在医疗统筹基金中报销。统筹基金为参保人员支付下列起付标准以上、最高限额以下符合规定报销范围内的费用。具体范围包括以下几个部分：一是住院医疗费用；二是因患特殊疾病需长期进行门诊治疗发生的门诊医疗费用；三是因病丧失全部或部分行动能力，在定点医疗机构开设的家庭病床发生的医疗费用；四是门诊抢救无效死亡发生的医疗费用；五是住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费用；六是入院前3日内的阳性特殊检查费用；七是因工作、居住等原因在异地就医发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用。

第三，起付线是多少？

对于统筹基金的起伏标准，每个地方的规定也是不统一的，我们还是以成都市为例做一个简单的介绍。根据成都市城镇职工医疗保险实施办法的规定，统筹基金起付标准按医院级别确定。一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院，下同)160元，市外转诊起付标准为2000元。

符合下以下情况的，起付标准可进行减免：一是参保人员在一个自然年度内多次住院的，逐次降低100元，但最低不低于160元；二是参保人员因精神病或艾滋病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准；三是年满100周岁及以上的参保人员，因病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准；四是参保人员因恶性肿瘤等手术及放化疗治疗，在定点医疗机构多次住院发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用，一年计算一次起付标准。起付标准按参保人员年度内首次所住定点医疗机构的级别确定；五是参保人员因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构、由专科医院转往综合医院，只补计统筹基金起付标准差额；由高级别专科医院转往同级别或低级别综合医院或由高级别定点医院转往符合条件的社区卫生服务中心，不再另计统筹基金起付标准。

第四，报销比例是多少？

参加城镇职工养老保险的参保人，总体上报销比例还是比较高的，但是要根据医院的等级和年龄来确定。一个自然年度内统筹基金为个人支付的医疗费累计不超过上一年度职工平均工资的4倍。其具体的报销比例各地的规定也是不完全不统一的，以成都市为例，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付。其中三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%。与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。

综上所述，职工医保门诊报销由个人账户支付，即由个人社保卡里的资金来支付；住院费用由医疗统筹基金来支付，报销比例根据医院的等级和年龄结构来确定，医院等级越高，报销比例越低，年龄越大，报销比例越高；起付线主要是根据医院的等级来确定，医院等级越高起付线支付的金额也就越高。

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楼主你好，社保卡都可以报销一些什么样的医疗费用呢？首先社保卡当中是涵盖一个医保账户功能的，那么我们在使用自己社保卡的过程中使用医保的报销，都需要使用到自己的医疗保险账户，那么这个医疗保险账户如果要实现医保的报销，首先你要具备正常参保自己的医疗保险，不论你参加的是新农合医疗保险还是职工医疗保险，都可以享受到医保的报销待遇。

职工医保的报销比例大约是70%，新农合医保的报销比例大约是50%，也就是说只要是正常参保的医疗保险，那么在你们本地区的定点指定的医疗机构，当然在本地区绝大多数的医疗机构都是可以使用到自己的医保卡的，都是可以完成正常的报销。

报销是这样的，就是说你看病就医住院的时候才可以进行报销，并且在达到医院起付线标准以后的费用才可以进行报销，当然在报销的过程中还有一个小问题，就是你所使用到的药品必须是纳入到医保目录当中的药品，那么才可以进行报销，如果自己所使用的药品并不是属于医保目录当中的药品，这种情况下就需要自己全额来进行支付医疗费用了。

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医保卡里余额，可以上药店拿药不用掏现钱，直接在卡里扣相应的钱数，不够再掏差额，上医院可以当做一部分就医保证金，以及身份和单位的证明，另外悄悄地告诉你，如果卡里钱太多，在有些药店里可以换等值的一些种类的生活物品，或者进行百分之八十五的套现哦，另外百分之十五则用于税了。再说看病的报销法，因为我真不明白其中的事情？但是听说这其中还有说道？除了全国各地区是否有地区差不清楚，可能也分城乡及报销的种类吧？什么药能报，什么药不能报的，什么病能报多少钱额，什么病不能报，住院i必须花多少钱才能达到报销标准？人的身份，地位也决定了医疗保销的质量！有些医院则是当你达到了一定数额让你出院，然后再住院，其中说道老多了！具体的还是希望你去问一下当地有关医疗管理机构吧。