说清楚
完整描述纠纷焦点和具体问题
保险公司在报销医疗费用的时候,原则很简单,不能获利原则,即你的赔偿金额不能大于你的损失。普通人基本都有基本医保报销,你一般在基本医保都可以进行首次报销,然后再去保险公司报销,基本医保报销时是会把你的发票原件收走的,如果没有收走(在医院直接补偿报销的,发票上面也会注明你已经报销的金额,剩余多少金额未报销),保险公司就是依据这个发票上面的医疗费用金额来对你进行赔偿。一般来说需要1、住院发票、2诊断证明、3出院记录(或出院小结)、4费用清单、5其他依据各保险公司要求,比如:CT/MRI,化验结果之类的。总之这些资料,都可以在医院的病案室复印出来的。只有发票原件是不能复印的,要么基本医保拿去,但是会给你开一个报销分割单,这个东西,保险公司也认可,其他资料复印去就行。
手续如下:
1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。 目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。 所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
医保报销需要什么材料?不同的城市,参保不同的医疗保险险种,具体医保报销需要的材料也是有差异的,下面是关于深圳医保报销所需材料介绍。
一、原始收费收据(原件1份);
二、费用明细清单(原件1份);
三、门诊病历(复印件1份,验原件);
四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);
五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);
六、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);
七、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);
八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);
九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。 市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销) 除医疗保险外,中民保险专家建议您可以根据自身需求适当投保商业健康险。
异地报销需要什么资料?
首先:需要县级以上医院的转诊证明。
例如:小城镇的医保用户,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,让医生开一个转诊证明。
一般镇上都会有县级医院。
第二步:到医院社保窗口盖章。
医院的社保窗口一般会设在收费口,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。
一般城镇都有社保所,可以百度搜索社保所的地址。
因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。
完成上面三步,就可以去大城市的医院住院治疗了。
治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等,到社保局去报销就可以咯!
如果只是门诊,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来后去社保局报销就可以了。
异地医保报销所需的手续
异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。
参保职工的医药费报销需要准备以下资料:
个人医疗保险就诊证;
本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);
由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;
代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
PS:因为各地政策不同,所以所需资料可能有所差异,具体到当地社保局询问。
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