职工生育险报销标准2020_生育险报销条件和标准？

来源：小编整理自网络2022-06-08 19:39:03 人阅读

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导读：，一、生育保险报销范围1．生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数（1）正常产假90天（包括产前检查15天）;（2）独生子女假增加35天;（...

一、生育保险报销范围

　　1．生育津贴

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

　　（1）正常产假90天（包括产前检查15天）;

　　（2）独生子女假增加35天;

　　（3）晚育假增加15天。

　　2．生育医疗费

　　（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）；

　　（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

　　3．一次性分娩营养补助费

　　正常产、满7个月以上流产，上年度市职工月平均工资×25%；

　　4．一次性补贴

　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

楚的，那么，生育保险能报销多少钱呢？生育保险的报销流程又是怎样的？下面小编带大家一起看看。

2020年生育保险报销流程

1、需要准备的资料

参保人身份证、准生证、出生证、医学诊断证明（注明生育方式并盖章）、产前检查费用发票（原件）；在省外生育还需要准备生育医院等级证明、住院发票原件及住院费用总清单，都需加盖医院印章。

2、生育保险报销流程

（1）准备以上材料，在产后3个月内持所需材料前往当地生育保险办理窗口，办理报销手续。（2）进项待遇申报，在窗口工作人员的帮助下进行待遇申报。（3）经有关部门审核，符合生育保险报销待遇申领条，将会通过社保卡或其他方式将报销费用转到参保人账户中。

顺产产生的医疗费用，每人可以报销3700元；剖腹产产生的医疗费用最高可报销5100元；阴道助产术可报销4350元。引产手术且住院产生的医疗费用最高可报销2800元；人工流产术门诊产生的医疗费用最高可报销500元，人工流产术住院产生的医疗费用最高可报销2300元。

二胎生育保险报销标准

一、产假

1、女职工顺产、早产，享受90天生育津贴;

2、难产及实施剖宫产手术的，增加15天生育津贴;

3、多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加15天生育津贴;

4、妊娠流产、引产，享受30天生育津贴;

5、妊娠因病流产的，享受30天生育津贴。

二、生育营养、围产保健补贴

1、生育营养补贴300元;

2、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴

1、流产400元;

2、顺产 2400元;

3、难产和多胞胎生育4000元。

一、二胎生育险报销标准2020年是怎么规定的

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

二、二胎生育保险报销条件职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。申办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

二胎生育保险报销条件

符合以下两个条件的，都可以申请生育保险报销：

（一）用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；

（二）符合国家和省人口与计划生育规定。

生育保险关于二胎报销的相关规定

1、计划生育法第第二十五条规定，符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。即合法生育二胎可以报销生育保险。

2、计划生育法第二十六条规定，妇女怀孕、生育和哺乳期间，按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。即合法生育二胎可以报销生育保险。

3、社会保险法第五十四条规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。即二胎生育保险报销基本条件就是必须按照规定按时足额的缴纳生育保险费用。

二胎生育保险报销标准

1、生育津贴：生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿，生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴：凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元，围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴：

a.原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴；

b.流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

4、生育津贴的发放：生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金、福利由单位照发。

5、计划生育手术费。

二胎生育保险报销所需材料

1、本人的身份证及复印件;

2、代为申领，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;

3、《(再)生育服务证》和复印件;

4、协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;

5、异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;

6、市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。

二胎生育保险报销流程

1、在享受生育津贴前，单位需要为本人申缴生育保险，需要准备三个表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表、社保登记表、养老、工作和生育保险人员增减表，些三表由企业准备；

2、由单位持此三表前往社会劳动保险部门进行申报，劳动保险部门受理后，会返回两个盖章后的表；

3、等到下个月，单位就可以正常缴纳新增员工的生育保险费用，这个要去税务部门交纳；

4、办理医疗证：怀孕后，由用人单位携带相关材料到社会劳动保险部门进行办理；

5、女职工生完孩子，产假满30内前（注意时间哦，逾期办理比较麻烦）向社会劳动保险部门提交材料进行保险支付的办理；

6、等待审核后，工作人员开据城镇企业职工生育保险费申请表；

7、在进行保险支付办理的材料主要有：城镇企业职工生育情况表、身份证明信息、出生证、医院的医务证明、医务结算的单子等；

8、等待社会劳动保险部门审批完成后，本人可以携带相关证件到社保部门领取生育保险的报销金

报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

报销材料

1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件;

2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件;

3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;

4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;

5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件;

6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件;

7、婴儿出生证原件及复印件;

8、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件;

9、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;

2020年山东生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。