说清楚
完整描述纠纷焦点和具体问题
感谢邀请。
交通事故造成人伤死亡案件。理赔的时候需要准备的相关材料有三类。
一类:有效行驶证明:肇事车辆的行驶证。驾驶员的身份证明,相关资质的驾驶证。公安机关出具的车辆事故责任认定书。
二类:受害者身份及受益人证明。身份死者的死亡证明(火化证),户籍注销证明。受益人的身份证和银行卡。以及与死者的关系证明。(如果已先行赔付,应附受益人的收款证明,签字并按手印。)。但鉴于客户对保险公司理赔需要资料的不熟悉,建议还是报案后有理赔人员介入一起理赔更高,不易产生后续不必要的纠纷。
三类:其他费用报销证明:如有救治等费用产生,还需提供入院的病历,诊断证明,用药发票和用药清单。第三方财产损失证明等。
由于各家保险公司可能会在具体材料准备上有些不一样的要求,所以以上提供的都是共性的要求,具体材料准备还是应该以投保公司的要求为准。
行车路上,小心驾驶,安全才是最重要的。
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俺们这些做车险的新媒体小编也是挺蛋疼的,每天都能看到车主们夸奖我们,
车险就两样不赔,
一个是这也不赔,一个是那也不赔。
其实车险不理赔的地方确实挺多的,但是车险条款就跟银行要大家带的一大堆证件一样,都是被少部分特别不自觉想要钻空子的人整出来的。
毕竟大部分车主还是很自觉很好的,买车险只是想帮着自己规避一些严重的风险,省得家里房本不保。
但是少部分车主就是想占便宜,我出了一些事故就得走车险赔,没出事故制造事故也得让车险赔。
为了避免这些贪小便宜的人在,因此车险条款必须得设置一些条款,避免故意占小便宜的情况。
让我们一起来看看,哪些话在理赔的时候可千万别说!
在知乎上,小编有碰到过这样一个事故。
这位车主该买的险种全买了,车损险,三者险,不计免赔险,等等的险种年年都买。
年前这位车主开车回老家,车子就停路边了。
结果等回来要用车的时候,发现车子被撞坏了,肇事者早跑了,也没留联系方式,四周也没监控。
于是这位车主直接给保险公司打电话了,在和业务员协商后,开到了修理厂维修。
结果最后出来结果修车费要10万左右。
本来聊得好好的说能赔个七成,最后在审核的时候,保险公司认为他没有报交警,不同意理赔。
而这位车主也没拍照留证,同时也没当场报警,现场又没有监控,交警也无法帮车主补开事故责任认定书了。
交警开具的事故责任认定书是后续理赔的重要依据之一,这件实例当中,由于车主的失误,既没有及时报警,又没有现场留证,等车一开走,现场的所有证据都湮灭了。
这个时候,保险公司在理赔的时候,就特别难以确定,到底是不是有这么个事故发生,你是不是来骗保的。
因此切记,尤其是重大事故,切记要报交警,同时记得拍照取证,把证据固定好。
当然,这里也建议大家,车子上最好安上行车记录仪,这样会给各位车主的用车生活中带来多一分的保障。
及时给保险公司打电话报备,也是非常重要的一个步骤。
通常保险公司会要求大家在48小时内报案,和让大家及时报交警一个道理。
如果没有及时报保险公司,又没有及时报交警,保险公司就比较难以确定事故是否有这样一件事故。
因此在报了交警之后,也记得要及时给保险公司打电话报备,并开启车险理赔流程~
在修车前,先要做的一件事情就是定损了。
毕竟如果没有做定损直接修车,少部分特别不自觉的车主,或者修理厂,就开始琢磨占保险公司便宜了。
这儿多修一点,那多修一点,最后攒一起,本来三五百元就能修好的小伤,修成了三五千的大伤。保险公司还不得亏惨了~
因此在修车前,先把定损协商好~再行修车~
盗抢险这个险种,其实对于大多数车主来说,是有一些鸡肋的。
因为它的全称是"全车盗抢险",顾名思义,你整辆车被偷了,这个损失是赔的。
但是你的车轱辘被偷了,后视镜被摘了,你的油箱被贼凿了油全偷了,你车上放的珠宝首饰、笔记本电脑被顺走了,这些损失,这个险种是不赔的。
所以我们通常提醒大家,一是千万别把贵重物品单独放车上,二是是否要购买盗抢险,也要根据自己的实际停车环境再考虑。
不管买没买涉水险,这一点都要注意一下。
如果夜里下暴雨,偏偏你的车子又是停在了低洼地带,车子被水泡了。
或者开车不小心一激动,开水里了。
这些情况,都不建议启动发动机了,人离开车去安全地带报警,并报保险公司。
一旦二次启动发动机,发动机就会进水,保险公司的定损员也不是傻子,在定损的时候也会发现。
所以一旦车子涉水,淡定给保险公司打电话就好了~
理赔不该说的5句话,咱们今天就聊到这里。
实际上,保险条款建议大家也都多注意看一下,特别是免赔条款。
哪些情况赔,哪些情况不赔,大家都要做到心里有数~
也愿大家永远无需理赔~
今天跟大家聊一下保险的重复理赔。(摘自小司聊理财微信公众号)
有朋友留言问,总结了以下基本两种情况。
第一种,有朋友认为保险产品好,想多买几份。
第二种,这个可能更普遍一些,就是不知道怎么被忽悠的,同一款保险产品买了不止一个。
01
如果出现了问题,是不是可以向多家保险公司同时开始理赔?
这个问题的核心点其实比较简单,关键要看咱们买的产品类型是不是补偿型,说白了就是能不能报销的那种。
如果不是补偿型,基本上买了几份,该向几家保险公司理赔,就向几家理赔;
如果是补偿型的,那可能买多了就重复了。
02
不是补偿型的,最典型的就像意外险、定额给付的重疾险、寿险,买几份报几份。
如果你买了三份意外险,出现意外后,就向这三份意外险所属的保险公司理赔,应该理赔三份的钱。
03
但是这里头有一点大家要注意,儿童寿险是不能重复理赔的。
保监会对于儿童寿险有20万的理赔上限,为什么?
大家可以重点考虑道德风险这个问题,所以儿童寿险不能重复理赔。
关于补偿型的最常见的医疗险、财险、车险这些,说白了都是出现问题之后,拿着单据去报销,这些不能比我们花费的额度高。
比如看病花了1万,再多买多少份,都不可能报销超过1万元。
当然也有一个小意外,一些补贴型的医疗险,比如说住院日额保险,就是你住了多少天赔多少钱,这个是可以多加,可以重复理赔的。
重复理赔来自小司聊理财00:0001:49
04
哪些保险是可以重复理赔的,哪些不能呢?
1、意外险,分情况看
意外险的保障内容比较全面,包含意外身故和残疾、意外医疗和意外住院津贴。能不能重复赔,得分开看:
由于意外事故导致的残疾或身故,是可以重复获赔的。
意外医疗和意外住院津贴则不可以重复获赔,因为这两个属于补偿性保险,保险公司按照实际发生的医疗费用为限进行报销。如果保额超过了医疗费用,就属于不当得利了。
2、重疾险,可以
重疾险不是以身故为保障内容,最大的特点是确诊即给付,所以也是可以重复获赔的。
3、寿险,可以
寿险也是以人的生命为保险标的的,所以也是可以重复获赔的,但是儿童寿险也有例外,不可以重复理赔。
儿童寿险身故赔偿:保监会规定的限额
在不能“叠加”理赔的案例中,儿童寿险是较为特殊的情况。在儿童身故保险保障方面,保监会规定的最高投保额度是:
10岁以下,最高赔付20万元;10岁到18岁,最高赔付50万元。对于具有身故保障的儿童险产品而言,就算可以“叠加”赔付,也要受这个限额的约束。
需要注意的是,根据保监会规定,为儿童投保万能险、投连险、航空意外身故、重大自然灾害身故的情况不受此限制。
4、医疗健康险,不可以
这里的医疗健康险是指那些费用报销型的保险,和意外险里面的意外医疗和意外住院津贴一样,都是以实际发生的医疗费用为限进行报销。
但是补贴型医疗险也有例外,可以买多少赔多少。
5、家财险,不可以
家财险大家接触的可能不多,但其实这是一个不能重复获赔的最重要险种。当你为自己的房屋购买了家财险之后,一旦发生了保险事故,保险公司是按照实际发生的损失为限进行赔付的。
但是要区分足额投保和不足额投保,在买家财险的时候,保额一定不要超过保险标的的价值,否则这钱就白花了。
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买保险,一张保单不是万能的,注阅读条款说明。
保险理赔分为财险和寿险两种,我们现来看看财险
财产险里面最普通的就是车辆保险。
车辆险分为两种,一种是交强险,一种是商业险。交强险是国家要求强制购买的,有车必须购买。如果光买了交强险。就以为什么都能赔。那就大错特错了,交强险只是最基本的车辆保险,有一定的限额。超出部分是由车主负担的。车辆商业险是在交强险的基础上购买的。种类很多,可以根据自己的需求选择性的购买,但往往为了节省保费,而把有些险种忽略掉了。比如不记额免赔和无法找到第三方责任险。这些险种保费都不贵。最好都能买上,不然家里的车子停在院子里或者外面,在自己不知道的情况下,被人刮了,蹭了损坏了。没有找到当事人的话,就得自己掏腰包了。
还有一些朋友喜欢用私家车去跑网约车。这个时候如果没有购买营运险的话。一旦发生交通事故,保险公司是一分钱都不理赔的。
第二个是人寿险
人寿险也分为两块儿,一块是意外医疗,一个是疾病医疗。
意外医疗呢,一般都是短期的,保费比较低。像猫抓狗咬,磕了碰了,这都属于意外。意外险,大部分可以在门诊上报销。所要注意的,就是报销的时候一定要按照保险公司指定的医院,小的社区医院也是没有办法报销的。发生意外的时候,一定要让医生给你开好处方。这个是需要到保险公司报销的凭证。意外险因为理赔的范围小,理赔起来很快捷,所以产生纠纷的主要是在第二个,疾病医疗。疾病保险是目前产生纠纷和拒保最多的地方,购买疾病医疗保险的时候,一定要在购买前看清楚保险条款。要如实填写保险公司给你提供的健康问卷,这个非常重要。如果不认真填写,或者刻意隐瞒。一旦被保险公司在后期理赔中发现。不但会拒保,而且会把全额保费没收。因为所有保险公司都有一个承保的前提。就是身体好的时候可以买保险,如果有病就买不成保险。
疾病险的交费时间比较长,一般都在20年左右。有时候望了交费,会让保单效力中止。也就是保单失效了,如果这个时候发生疾病,需要保险公司理赔的话,保险公司是会拒绝的。所以既然选择了保险,就把保费按时缴上,这是投保人应尽的义务。
有些朋友虽然购买了保险,但不是所有的疾病,保险公司都会给付理赔的。一定要了解保单的内容。属于保单条款保障范围内的疾病,保险公司才会给予赔付,比如说现在患病几率比较高的糖尿病。但现在很多保险公司大病条款里就没有糖尿病,如果患病了,就拿这个保单到保险公司去理赔,也是没办法赔下来的
现在的保险公司都是由银保监委负责,督管的正规企业。经过这么多年的发展,国家对保险行业的法律法规也比过去成熟了很多。各个保险公司的理赔程序也都是按这个法律法规执行的。
如果一旦发生,保单理赔拒保的话。先看一下,是自己的缘故,还是保险公司的原因。如果确定是保险公司负有责任的话。你可以把这个详情投诉到银保监督委员会。保监委会给你一个答复,如果还不满意,那就只能诉诸法律了
不确定的不要和保险公司说,既往症不要和大夫随便说,最好提前通知专业的保险代理人,让他指导你怎样去操作。就像律师到场前你有权保持沉默一样,等专业的人到了,再指导你什么该说什么不该说。
谢邀!
保险理赔是有正规程序的,只要是按照保险合同的规定来,保险理赔也可以很简单。具体我们可以注意以下几点:
一、对照保单检查
首先最重要的是对照保单检查自己的事故是否在理赔范围,例如意外险很显然就不会赔偿重疾,而意外伤害也不包含骨折的治疗费用,所以在理赔钱一定要弄清楚自己能否申请理赔。
二、准备材料
如果符合理赔的条件,就可以准备材料了,如果是医院的报销,那么看病的单据都需要收好,一起上传到保险公司的理赔处,如果是需要对事故定性,就一定要去规定的场所进行检查,得出结果。
三、等待期间
对于理赔的时间也是有规定的,一般是10日内,对于情节比较复杂的一般是30天之内,如果保险合同有另外的规定,则按照保险合同的规定处理,但是一般也不会太长,如果长时间没有得到理赔的结果,可以直接咨询保险公司。
保险理赔其实并不难,只要依照保险合同办事,提交需要的证据,经过相关程序审核,符合保险合同规定的事故,保险公司是一定会赔偿的。
那保险公司经常理赔的险种有哪些?
1、住院医疗:由于住院医疗保险可以报销因疾病和或者意外导致的住院费用的报销,所以一定是保险公司赔付案件最多的保险产品,没有之一。
2、意外医疗:意外医疗的理赔件数仅次于住院医疗,意外承保的范围比较宽泛,什么猫爪狗咬,走路崴脚,岔气闪腰,磕磕碰碰,只要不是疾病导致的医疗费用,几乎都属于意外的范畴,所以意外医疗理赔的人数也多。
3、重疾理赔:重疾的赔付件数不一定很多,但重疾的赔付额度一定比其他的险种赔付额度高很多。因为普通人购买重疾的保额几乎在10万保额起步,所以重疾的赔付额度一般比较高。
4、身故保险金:除去上述几个险种以外,身故保险金的理赔也比较偏多,
对于你关注的赔于不赔的问题,需要看出险原因是否在购买保险的保险责任范围内,如果不在承保范围内不会理赔,比如:买了意外保险,因为疾病住院了,意外保险却不能给予理赔。如果投保时没有如实告知也有可能拒赔,比如有甲状腺结节投保的时候没有告知,购买重疾保险后又确诊甲状腺癌,保险公司一般不会理赔,或者理赔的时候会扯皮。
总之,保险整体获赔率很高,只要个人投保时做好如实告知,出现后第一时间报案,只要出险在保险责任范围内,获得保险理赔是没有问题的。
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