社保的报销比例和范围_职工社保报销比例多少？

作为社保局的工作人员，我来回答下吧。目前医保分为职工医保和居民医保。二者每年缴纳的费用不同，享受的报销比例自然也不同。职工医保参保对象主要为企事业单位工作人员、个体工商户，当然自由职业者也可以参加。居民医保主要参保对象为普通居民、学生和未参加工作人员。

由于我主要负责职工医保，我主要说一下职工方面的政策。职工医保每月一缴，费用一年变一次。缴费标准一般以所在地市上年度社会平均工资为缴费基数，然后划分几个档次，再乘以固定的缴费比例，这就是每个月应该缴纳的医保费用。例如我所在的河南某地市，2019年7月至2020年6月，自由职业者每月缴纳的费用为4575*0.049=224元（其中4575为上年度社会平均工资，0.049为河南省医保缴费比例）。企事业单位人员费用的缴费基数档次比较多，从社平的60%—100%之间都可以，缴费比例个人2%，单位8%。例如最低标准来算，每月缴纳的医保费为4575*0.6*（0.02+0.08）=274.5元。

报销比例上职工住院报销比例为：退休前85%，退休后89%。若住院所花费用超过10万，可以利用大病保险再次报销，报销比例更高。

针对部分患有慢性病人员，可以去医保部门申请慢性病补助，经资格认定后，每年会有专项的慢性病补助，用于额外报销。

城镇职工医保住院费报销比例：一级医院：90%；二级医院：88%；三级医院：85%。其中，退休人员的报销比例增加2%。

社保医疗能够报销的范围非常有限，一般是报60%-80%，而且有药物的限制，只有在名单内的药物才可报销，这些是不包括进口药的。所以如果平时感冒发烧，用社保医疗是比较合适的，但一旦大病，社保的局限性导致病人根本没法依靠社保来治病，进口药和先进治疗方法都无法报销，还是需要自己补充商业大病险。

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。具体来讲，想要了解社保卡看病怎么报销，具体的报销比例一定要参考。第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询！社保卡住院报销注意事项：1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。