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工伤鉴定申请表怎么填写范文_工伤申请书怎么写？
来源：小编整理自网络2022-06-09 05:21:00 人阅读
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导读：，工伤认定申请表可以这样填写范文，首先填写工伤认定的具体意见，其次填写工伤认定申请的主要理由和主要内容，最后有需要强调和补充的进行强调和补充填写这个申请事项：就是...
工伤认定申请表可以这样填写范文，首先填写工伤认定的具体意见，其次填写工伤认定申请的主要理由和主要内容，最后有需要强调和补充的进行强调和补充填写
这个申请事项：就是填写“申请某某人工伤认定”就可以了。
工伤认定申请表，出自《工伤保险条例》的规定，是工伤职工在向劳动部门申请工伤认定时需提供的申请材料。表样式基本统一，由劳动和社会保障部制定。伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。
主要内容：
1、工伤职工基本信息：姓名、性别，年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。
2、用人单位基本信息：单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。
3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。 4，必须要在合同时间范围内并且及时申报。
用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内，向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况，经市劳动和社会保障局同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
填 表 说 明：
1．钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改。
2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3．事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。
4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5．诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6．职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7．受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
属于下列情况应提供相关的证明材料：
（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
8．受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实，否则追求相关人员的法律责任。
9．用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10．劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
你好，我是【雪娅雪娅2】，很高兴为你解答。1 受伤害职工或亲友意见 这里填写同意申请工伤认定2 用人单位意见也是填写同意申请工伤认定，然后加盖公司公章，负责人签字3 申请表中的----备注可不填4 申请表中的 申请工伤或视同工伤一栏，填写申请工伤5 受伤害经过这一栏很重要的，主要填写事故发生的时间（具体到年月日几点几分），场所，原因，受伤的部位（右手食指），医院的诊断结果（哪个医院写明，医生的诊断结果写明）等。如果公司不给你们申报工伤不给盖章的话，可以去劳动部门投诉。更多专业的科普知识，欢迎关注我。如果喜欢我的回答，也请给我赞或转发，你们的鼓励，是支持我写下去的动力，谢谢大家。
工伤认定申请书
申请人:陈某某，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日,住XXXX.被申请人:XXXXXXX公司.法定代表人:XXXX 委托代理人：有无都可 请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤. 事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤. 此致 XXXXXX劳动和社会保障局
申请人:XXX
二OO0X年XX月XX日
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