如何防范护理纠纷的发生_护理纠纷怎样处置？

　作为临床护士，一定要清醒地认识到，随着人们生活水平的不断提高，患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求，用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强。因此，作为护理工作者，在工作中必须要做到严于律己，尽可能地避免护患纠纷的发生。护理人员要加强职业道德及业务素质建设,提高法律意识,维护患者的合法权益,提高患者的满意度,避免护患纠纷的发生。具体方法如下：　　

1、转变思想，提高法律意识。统一思想认识，认真面对和适应医疗市场变化，转变服务理念，提高服务质量。认真学习相关法律、法规，明确护士责任，自觉地用法律来自我约束。　　

2、规范执业行为，切实做到保护护患双方的合法权益。护理人员要在工作中要严格遵守护理操作规范、法律法规等，认真执行查对制度，并按要求做好记录，从源头上预防护患纠纷的发生。工作中要养成认真、客观、全面记录的良好习惯。在进行各种治疗护理工作前，要认真履行告知义务，维护患者的合法权益。　　

3、讲究语言沟通技巧。作为护理人员在和患者沟通时，一定要多了解患者的心理，根据情况灵活掌握说话的分寸和方式，耐心进行宣教及护理相关的内容解释。而对有关患者病情、治疗方案等方面的知识，应请主管医师对患者进行详细交待，以免因交待不当或与医师交待不一致引起不必要的纠纷。　　4 控制情绪，保持良好的心态。由于护理工作的性质和工作对象的特殊性，要求护理人员在工作时一定要全力以赴，只要走上工作岗位，就要调整自己的情绪，保持良好的心态，认真地投入工作。作为一个护理工作者，要不断学习新的护理理念、知识、技能，来充实自己的头脑，不断提高自身业务素质，练就精湛技术。　　5 实事求是，正确处理护患纠纷。在工作中应根据实际情况进行不同的处理。如果是护理人员的原因，应严肃查处，决不护短。如果是来自患者或家属的原因，作为医务人员不能以非对非，应该理智对待，轻者与经治医生一道说服教育，对在病区内无理取闹、围攻辱骂、不听劝阻、甚至殴打护理人员者，护理人员应该用法律的武器，捍卫自己的尊严，报警处理。

护理不良事件是指由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。 不良事件类型 （1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外； （2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件； （3）严重药物不良反应或输血不良反应； （4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害； （5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害； （6）严重院内感染； （7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

强化细节理念提高纠纷识别能力首先，做好宣传教育及培训工作，强化对细节工作重要性的认识。修正和改造护理人员的不良行为，从细节入手，提高护士队伍整体素质，保证为病人提供优质的整体护理服务。分析各类差错事故的发生，都是因细节服务不够完善，由小细节小隐患而引起的，因此，要求每位护理人员重视细节、关注细节，充分认识细节服务的重要性。深刻认识及领会从安全管理上把握细节，是事关病人生命利益、护患关系和谐、医院稳定发展的大事。 完善细节服务流程减少安全隐患发生进一步简化服务流程，提供良好的就医环境，充分体现安全、快捷的服务流程。对一些存在安全隐患的环节进行流程再造或流程重建。如发药流程，在治疗车上设置专用发药杯、服药本，并准备温开水，按时将药物送到病人床前，床边再次核对后，嘱病人服药后方能离开。护理部不定时巡查和督导，并将各项制度及流程和表格装订成册，提供给各病区学习。定期考核，使护士执行操作流程的自觉性、准确性和规范性不断提高。 增强细节服务意识重视团队精神通过个人认识的提高和护士长进行护理程序查房。评价护理质量，对优质的护理质量及时做出激励性措施。优质服务是服务对象亲身感受到并认为物有所值的满意服务，体现到服务的每个环节，牵涉到接受服务的每个人。要使团队中每一名护理人员在任何环节都能够提供优质服务，必须强化细节服务意识，包括尊重病人的人格权、隐私权、诊疗服务知情同意权。强化“以病人为中心”的理念，推崇个体化整体护理服务。护理工作具有很强的协作性，发挥团队的作用对护理质量的全面提高至关重要。 重视细节服务提供人文关怀必须重视满足病人的期望，做病人所想的，想病人所需的，为病人提供温馨、舒适、满意的就医环境。定期检查病房设备，不断改善护理装备，如地面积水易滑、床位不稳松脱、输液架损坏、厕所扶手松脱等。落实安全操作程序，预见性地发现问题并及时消除隐患。“向病人多伸一把手”，“对病人多说一句问候”，将维护病人尊严和隐私贯穿到服务全过程。了解不同文化背景、不同层次病人的心理需求，主动与病人沟通，耐心地解释、交流，使护患能够相互理解。 加强护患沟通 良好护患关系需要护患双方共同建立和维护作为患者，不仅要主动配合，而且要积极参与对自己治疗护理的讨论，这就需要通过沟通，才能一步步实现；作为护士，要树立以人为本的服务理念，增强护士角色意识，如接收新入院的患者时起身微笑，主动问好；对由轮椅平车推送的急症患者，快速安排好床位并联系医生诊断；对于扶送的患者，改由护士亲自扶送入病房，并运用亲情化的称呼，使患者备感亲切，耐心详细地做好入院宣教，包括当病人遇到困难时该找谁，如何找，使患者尽快适应区环镜，进入患者角色，是建立良好护患关系的开端。 掌握沟通技巧消除纠纷隐患在与病人进行语言的交往中，护士要善于控制自己的情感，规范自己的行为，使用规范性语言，要注意说话的语音、语调，并让患者能听懂。在沟通过程中态度要真诚，交谈时不要只顾自己说话，要不时观察患者的反应，留给患者说话的机会，切勿打断或转换话题以免影响谈话的深入。要善于倾听，有效地倾听是沟通技巧的核心部分，适时引导，可使患者畅所欲言。在回答患者的问题时，应以实是求是的态度，适可而止的回答，不知道的，查阅有关资料后再回答，避免信口开河，埋下纠纷隐患。 建立良好的护患关系要全面了解患者的情况，与患者和家属沟通，收集相关信息，商讨有关的健康问题、措施及护理目标。利用一切巡视、观察、操作、治疗、护理的机会与患者沟通，如晨会交接班时多问候患者，操作前多解释，操作后多安慰，要充分体现爱心、细心、耐心、责任心，将沟通与交流技巧运用到每一项护理服务之中，争取每一次的护理行为都能了解患者更多的病情及心理方面的情况，全方位了解患者最不满意和最期盼的服务，要做到换位思考，站在患者的角度去考虑，充分体谅，与其他护理人员针对问题进行讨论，分析造成不满意的原因，制定出相应的防范措施，杜绝类似现象再次发生，尽力方便和满足患者，消除纠纷隐患。 增强法律意识 加强职业教育，提高护士整体素质护理职业是人类崇高的事业，救人于危难之中，护理人员应具备高尚的情操，牢固树立全心全意为人民服务的思想，把患者的痛苦和生命放在首位，同时加强法律知识教育，将卫生法规贯穿于护理行为之中，使护理行为由道德规范与法制规范共同约束。 增强法律意识，做好护理工作在增强法律意识的过程中，应将法律知识教育纳入继续教育的范畴，使广大护人员必须增强法律意识，认真学好相关的法律知识。对在职护士要抓好基础法律知识和卫生法规的学习，自觉执行法律、法规，护理人员要知法、懂法、用法律武器保护自己。 重新认识医护关系，分清职责，避免越权行事护士执行医嘱时，如患者对医嘱提出疑问，护士应及时核对医嘱的准确性，如患者发生病情变化，应及时告知医生，在抢救患者时，执行口头医嘱必须慎重，确信无误时方可执行，并及时记录医嘱时间、内容及患者情况等。 树立良好的医德医风，建立和谐的护患关系优质服务是护患关系的基础，护理人员服务要热情、细致、周到，并有严谨的工作态度和高度的责任感。用语礼貌，举止文雅，结合开展以患者为中心的整体护理，把优质服务贯穿于护理的全过程。对患者及家属提出的各种疑问和要求，应及时提供帮助和查询，要做到尊重事实和科学，对患者负责，不可违反原则，树立关心患者就是保护自己的意识。在临床护理工作中，护理人员应不断学法、守法，不断增强法律意识，保护患者和自身的合法权益。 提高护士的沟通水平，清除纠纷隐患当前正在开展以人为本的人性化服务，在优化护患关系中，沟通及其重要，提高护士的沟通技巧已刻不容缓。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法采集资料和信息，无法发现潜在的护患矛盾。要求护士在进行护患沟通时，要用通俗、清晰、准确、人性化的语言并结合患者实际情况，向患者说明诊断计划、检查、治疗及手术需要注意的情况，并认真倾听患者的意见并回答，以便取得患者的信任，在任何情况下要以情感人、以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度。 通过职业保险，降低职业风险目前，世界上多数国家的护士几乎都参加职业责任保险。参加职业保险，可被认为是对护理人员自身利益的一种保护，也有助于降低职业风险。 加强安全管理 规范护理行为据调查资料证明，患者满意率50%来自服务性活动。因此，搞好护患关系是预防护理纠纷的前提。护士要有耐心地指导患者及家属遵守医院规章制度，解答患者提出的问题。对患者及家属的过激言行要理解、同情。尽可能满足他们的需求，取得他们的理解和信任。 加强学习，提高护理质量护理人员要不断更新知识，提高技术水平和应急能力。遇到危重患者要沉着、冷静，有条不紊。在最短的时间内完成抢救、治疗和护理等操作，减少纠纷的发生。 健全和落实各项规章制度脱岗和离岗会延误或失去抢救患者的机会，粗心、疏忽会发生差错事故。“在岗和尽职”二者统一才能完成救死扶伤的使命。 严格执行医嘱和各项制度不得随意更改医嘱，有疑问时及时检查，必要时执行口头医嘱，过后要及时补全，严格执行护理技术操作规程是预防和判断差错事故的要求，也是解决护理纠纷的依据。交班时要做到“三交”、“三清”、“三接”，即书面交、口头交、床头交，书面写清、口头交清、床边看清，患者病情交接、治疗情况交接、抢救器械使用交接。 加强护士道德修养，培养护士慎独精神护士很多工作是在无人监督下独立完成的。培养护士慎独精神，以高度的责任感，认真完成各项工作。 防范护理缺陷出现的高发因素、高发时间：双休日、节假日及每日下班后、后半夜。高发地点：急诊室、重症监护室、手术室、产房及儿科。高发人员：护龄短、责任心不强、身心状态不佳者。高发客观条件：停电、停水、器械故障。对上述高发因素要警惕，严加防范，及时避免。 重视护士缺编的负效应护士工作量大，加上过度缺编，易使身心疲惫感加重，直接影响护理质量，可采取弹性排班加以解决。

护理不良事件的发生是绝对可以避免的。（这和你的工作阅历是有直接的关系）细心观察，关注每一个细节： 例如给病人翻身时，不仅要给予病人有效的翻身，还要再翻身的过程中观察病人皮肤受压情况，有无破损等，还要注意病人所带的各种管路的安置是否妥善。这些可以让你避免发生褥疮和管路脱出等不良事件发生。多与病人及家属沟通，交代每一项护理操作的注意事项及不良反映：例如病人静脉留置针穿刺后，你要交代如何保护它，三天就要更换，不可沾水等注意事项及可能会有静脉炎的可能的不良反应。这样可以避免病人因为沾水造成静脉炎的不良事件及造成静脉炎或因三天就更换留置针而发生费用问题后病人及家属不满而引发冲突的不良事件发生。动作轻柔，操作利落：例如为一名年老体弱，骨质酥松的病人输液时，系止血带及搬动病人肢体时一定要轻柔，防止骨折。还有很多，例如谨慎言语，慎独操作……只要工作中留心每一件事，认真对待每一项工作，你就会胜任护理工作，避免不良事件的发生。

摘要：护理工作是医疗保健卫生工作的重要组成部分,在疾病预防、治疗和康复的过程中起着重要作用.随着社会的发展,人们物质生活及文化素质水平的不断提高,法制观念的不断加强,患者对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量的要求也越来越高.医患护患关系也较为紧张,医疗纠纷呈逐年上升趋势,不仅影响了护理队伍的形象,在某种程度上也影响了医院的信誉.如何正确防范护理纠纷是每位护理人员十分关心的问题,作为护理工作者如何在工作中严于律己,尽可能地避免护患纠纷的发生,力求做到护理服务＂零投诉＂成为值得关注的问题,因此临床护士必须不断提高自身素质,以避免或减少护患纠纷的发生.为此笔者将具体探讨护患纠纷的环节产生的原因,同时提出了一些避免护患纠纷的措施,从而以利于更好的完成医院大量的抢救护理工作.

护理人员主动学习与护理有关的法律法规，如《中华人民共和国护士治理办法》、《医院感染治理规范》、《医院工作制度》、《民法通则》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》等。增强护理人员的法律意识及对护理工作的责任。只有知法、懂法才能守法，才能提高运用法律手段，保护自身合法权益的能力，避免护患纠纷发生。?护理人员要熟悉自己工作中存在的潜在性法律问题，以便更好地履行自己的责任，保护自己的合法权益，为病人提供优质服务。

1. 加强职业道德培养 高尚的职业道德、良好的工作作风是防范医疗事故的根本所在。因此，我们在工作中应注重自身行为与语言修养，提倡文明行为，礼貌待病人，对病人高度负责，做到“四勤”，认真观察病情，按时用药，准确记录，发现问题即时汇报。

2. 强化规章制度的管理，及时消除隐患 建立有效的监督机制是减少产科护理纠纷的良好保证。因此，要强化规章制度管理，强化法律约束，要求护士、助产士严格遵守护理操作规程，严格执行三查七对及交接班制度。护长通过检查、督促、控制及时发现问题，消除隐患，预防和减少产科护理纠纷。教育护理人员认识到：遵章守法不但是对病人负责，也是对自己的一种保护。

3. 规范护理文书的书写与管理 随着医患双方自我保护意识和法律意识的不断增加，护理文书作为护理过程的真实反映和处理医患纠纷的法律依据，它的重要性已越来越突出。因此，真实客观准确书写护理文件是非常重要的，必须养成及时准确、详实记载医疗护理文件的习惯，绝对不可因工作繁忙或其他原因而忽略〔2〕。切忌不按时书写或书写潦草、脱漏、错误、涂改，要特别做到准确、及时以及与医疗文件的同步性〔3〕。

4. 创造条件，提高专业技术水平 护士长要组织护理人员积极参加护理部及本科室的业务学习，业务查房，不断总结经验和教训，要求护士、助产士应加强责任心，学习掌握多项技能和操作技巧，提高技术水平，在平时工作中落实各项制度，遵循护理常规，从而杜绝医疗护理纠纷的发生。