说清楚
完整描述纠纷焦点和具体问题
1.参保人员带有效报销材料(身份证或户口薄、城乡居民医疗保障卡(合作医疗卡)及复印件、相关银行卡(存折)单及复印件、出院小结、票据、费用总清单。医院要提供证明该医院是否是当地的社保定点医疗单位。
2.报销材料交送市城乡居民医保经办机构报销。 市城乡居民医保经办机构完成报销手续后,将报销款直接打入相关银行账户内。
3.在外地医疗机构住院的,住院报销起付费1000元,医保基金支付可报金额的60%,个人自负可报金额的40%(具体报销比例各地有所差异,并且每年都可能调整)。
医保报销需要的材料:
1、医院原始收费收据(收原件及复印件);
2、医院费用分类汇总明细清单(加盖医院公章);
3、疾病诊断证明书(收原件);
4、门诊病历(验原件,收复印件);
5、住院病历(复印件加盖医疗机构公章),包括入院记录、长期及临时医嘱单、手术记录、出院记录、检查检验报告单;
6、参保人社会保障卡(验原件,收复印件);
7、委托书(如委托他人办理)、代办人身份证(验原件,收复印件);
8、参保人银行存折或银行卡(验原件,收复印件)。扩展资料:医疗保险同其他类型的保险一样,预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
(1)办理长期居住外地备案申请,备案后,产生的医疗费用后续回参保地报销。(2)因疾病转诊外地,只要参保地有资质的医院开具转诊转院证明即可,看完病后,回参保地报销即可。(3)临时身在外地期间突发疾病需要急诊、抢救的,看完病后,后续回参保地报销即可。(4)自行至参保地以外就医能否使用医保,需视当地医保政策规定执行。报销资料一般包括:住院病历、出院通知、发票、费用汇总清单、医院等级证明等基本资料,异地长期居住需提供《异地安置表》,急诊需提供急诊相关证明。具体还需看您的实际情况及当地政策要求,供参考~
职工医保和城乡居民医保是不一样的,城乡居民医保卡内没有个人账户,只能住院才能报销,不能在医保定点医疗药店买药品,只能在医院住院时用于报销,报销所需材料有医院住院发票,费用清单,医院病历等材料,具体材料需要去本地行政服务大厅新农合社保医疗报销窗口询问后准备(各地新农合医保报销所需材料不同,按照具体情况准备),职工医保所需步骤和材料大致一样,但是还是需要询问当地医保部门后再准备!
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