工伤后工伤保险的理赔流程_工伤保险赔偿流程是什么样的?

来源:大律网小编整理 2022-06-10 22:39:14 人阅读
导读:工伤保险公司理赔手续的办理:1、单位资料:15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;员工病历复印件;诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;事故说明...

工伤保险公司理赔手续的办理:

  1、单位资料:15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;员工病历复印件;诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;工伤员工提供本人《身份证》复印件;

  2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;

  3、工伤死亡凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。

  4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由公司到当地社保办理申领待遇手续。

  四、赔款到账

  社保在收到理赔资料后,三十个工作日内做出理赔。

 

正常来讲,工伤保险的待遇应当是这样一个流程。

第一步,发生工伤后,用人单位要及时组织救治。主要包括叫救护车或者派专人送往医院救治,垫付有关费用等等。

第二步,用人单位及时申报工伤。发生工伤之后,用人单位应当在一个月之内,向工伤认定部门申请工伤认定。一个月内用人单位不申请认定工伤职工及其亲属,才可以申请认定。

不过依据《工伤保险条例》规定,因为用人单位没有及时申报工伤的,截止申请工伤认定之前的相应工伤治疗费用要由用人单位承担。

第三步,认定工伤之后,按照工伤保险待遇进行治疗。享受零起付线及工伤三个目录的报销待遇。

同时还可以享受伙食补助费,到外地治疗的交通和食宿费用,工伤康复费用,辅助器械费用等等。

第四步,工伤治疗完毕之后,可以享受一次免费的工伤劳动能力鉴定。鉴定出结果之后,可以按照伤残情况给予一次性工伤伤残补助金。

死亡的享受丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金待遇。

失去劳动能力的,可以享受护理费待遇。

如果是1到4级工伤职工,享受伤残津贴待遇,退出工作岗位。五、六级职工如果用人单位不安排工作的话,也享受伤残津贴待遇。不过1到4级工伤伤残津贴是由工伤保险基金承担,五六级职工是由用人单位承担。伤残津贴不得低于最低工资。

工伤治疗期间享受停工留薪期待遇,用人单位要保证工资不变。

五六级职工主动申请解除劳动关系,7到10级伤残职工双方解除劳动关系时,可以享受一次性医疗补助金和一次性就业补助金。

所以,如果是用人单位缴纳了工伤保险的话,就可以直接享受工伤报销待遇了。不存在用人单位先赔的情况,只要不解除劳动关系。一般也不涉及用人单位赔偿,只不过是停工留薪期内正常发放工资待遇而已。

如果是用人单位没有缴纳工伤保险,确实用人单位要负责相应的赔偿治疗费用的待遇。如果用人单位拒不支付,职工可以申请工伤保险基金先行支付。以保证治疗享受工伤待遇。

如果用人单位拒不支付,将会列入诚信黑名单,并会被社保部门申请法院强制执行。

工伤事故发生后,单位应在30日内申请工伤认定,单位不为职工申请认定,职工或者近亲属可在1年内到社会保险行政部门申请工伤认定。也就是说工伤认定最长应该在受伤之日起一年内进行工伤认定。工伤认定申请的主体一是职工所在单位,二是工伤职工或者近亲属。

需提交的材料有: 1)工伤认定申请表; 2)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明; 3)医疗机构出具的受伤后的医疗诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书); 4)工伤职工的身份证。

主要程序如下: 1,得先认定工伤。 2,进行劳动伤残能力鉴定。 3,按鉴定级别进行赔偿。所以没有鉴定出来级别,赔偿数额不好确定。

注意:时效为一年。自受伤之日起算。

在进行工伤保险赔偿的时候,赔偿的流程很重要,如果办理不好流程,那么很有可能就不能及时获得赔偿。

首先是工伤保险报告,用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。第二是工伤认定,用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。第三是工伤劳动能力鉴定,劳动能力鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。第四是赔偿,工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的,则依据标准与用人单位协商解决。如果与用人单位协商解决不了的,则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。 对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼解决。法律依据:《工伤保险条例》第十七条?职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

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