工伤伤残鉴定申请表图_工伤伤残鉴定申请表怎么写？

以下是工伤伤残鉴定申请书范本：工伤伤残鉴定申请书xx 劳动能力鉴定委员会：本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。申请人(签名)：xxxx 年 x 月 x 日单位意见：xxx单位盖章：x 年 x 月 x 日

工伤伤残鉴定申请书xx 劳动能力鉴定委员会：本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。申请人(签名)：xxxx 年 x 月 x 日单位意见：xxx单位盖章：x 年 x 月 x 日工伤伤残等级鉴定申报材料一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还);二、昆明市职工因工伤残等级鉴定表(一式三份)，照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张;三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认)，具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);四、本人身份证复印件一式叁份;五、每份鉴定交费300元。想要启动工伤伤残鉴定程序，那么就需要工伤职工或相关单位提供相应的工伤伤残鉴定申请书。在进行工伤伤残鉴定之前，还需要准备好相关的鉴定材料，否则的话也会影响鉴定程序的进行。

　　工伤伤残鉴定需要什么材料：

　　(一)职工个人的工伤认定申请书;

　　(二)受伤害职工的有效身份证明;

　　(三)劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;

　　(四)用人单位事故调查报告书(个人申报的不必提供);

　　(五)两人以上的证人证言;

　　(六)医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。

　　(七)用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明。

申请伤残鉴定因不同程序规定则不同。如果案件在法院审理，则应该向法院申请伤残鉴定，如果是交通事故，则向处理交通事故的主管部门申请，如果是申请工伤，则向工作鉴定委员会申请。因为不同程序的工伤鉴定的要求不同，所以，写申请的要求也不相同。

一、法院诉讼申请范文

伤残鉴定申请书

申请人:姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话

申请事项:伤残等级鉴定

事实与理由:

贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

此致

××××人民法院

申请人:

年月日

伤残及治疗费用、护理期限鉴定申请书

申请人:*** 出生，汉族，住 *****，电话:*******。

请求事项:

1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定;

2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定;

3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与********及*****财产保险股份有限公司咸阳分公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤

此致

××××人民法院

申请人:

年月日

二、交通事故中的伤残鉴定申请书范本

伤残鉴定申请书

xx交警支(大)队(根据处理的机关书写):

我叫xxx，男、xx岁，住:xxxxxxxxx。

今年x月x日x时x分许，我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书)，经xx市人民医院诊断为:1、xxxx；2、xxxx(按医院诊断书书写)，通过xx天治疗，现在xx处仍然xx(所留下的残疾)，该残疾将在xx年内无法恢复，特申请伤残鉴定。

申请内容:1、xxx伤残等级(如有两处以上伤，应考滤相加计算)。

2、护理依赖程度(如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据)。

申请人:xxx(本人亲笔签名)

xxxx年x月x日

三:工伤伤残鉴定申请书范本

工伤伤残鉴定申请书

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

请求事项:请求

请求事项

请求依法对申请人的工伤后果进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

申请人是xxx公司职工，在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间，发生xx工伤事故，致使申请人xx部位受到严重伤害，经xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。xx年xx月xx日经xx县(市)工伤鉴定委员会鉴定为工伤。现申请对本人进行伤残等级鉴定。

此致:

xx县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):xx