异地医保患者使用特药_异地医保卡如何使用?

来源:大律网小编整理 2022-06-07 18:57:13 人阅读
导读:有的人说异地医保卡不能用,有的人说异地医保卡可以使用,究竟是怎么回事呢?大家了解我们的医疗保险吗?实际上我们的医疗保险包含了职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险。...

有的人说异地医保卡不能用,有的人说异地医保卡可以使用,究竟是怎么回事呢?

大家了解我们的医疗保险吗?实际上我们的医疗保险包含了职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险。

这两种医疗保险虽然是相互独立的,但是绝大多数地方是以地级市为统筹地区进行统筹,有当地的医疗保障局进行管理的。

各地的医疗报销政策是由当地的医疗保障管理机构,根据当地医疗保险基金收支情况,在国家三个目录的指导下,自行制定的。

职工医保的可以报销范围内的报销比例,普遍不会低于85%;城乡居民医保的报销比例一级基层医疗机构可以达到75~80%。

关于异地使用医保卡,主要分为医保报销和使用医保卡个人账户

各地在制定医保报销规则的,首先是鼓励和引导大家在当地实现就医。因此,外地就医的报销比例就会低一些,相对而言起付线也会更高一些。比如,深圳市一级医院的起付线只有100元,二级医院是200元,三级医院300元,如果是市外就医备案过的享受400元的起付线,没有备案则是1000元的起付线。

所谓备案,实际上是去当地的医保机构进行登记办理异地安置手续或者办理转诊。

如果我们登记好要去哪家医院治疗,应当首先保证是因需去治疗,而不是无缘由的去治疗。一般要求当地的最好医院相应的主任医师级别的医生,签转诊同意书。

如果是异地安置,说明我们在长期驻外,需要到定点的几家医院进行治疗。

所有这一些以前的时候都是通过先行垫付后续报销的方式,予以异地结算。

现在人社部开发了跨省就医异地结算平台,直接可以进行实时结算,省去了垫付资金的费用。结算也更加简单,不用来回跑。目前我们已经有1万多家定点医疗机构,接入了跨省异地就医结算平台。



虽然可以异地报销,但是医保卡个人账户里的钱,我们还是不能够跨省使用的。因为这里边牵扯到更复杂的医保信息和资金安全。

目前四川省正在100多家医院试点,医保个人账户省内直接使用,未来我们也肯定能够全国使用的。

所以,异地医保卡使用非常复杂,一般来说必须在参保地进行登记以后,才可以在异地使用。希望未来随着医疗保险管理制度的全国统筹推进,技术的不断完善和发展,医保卡全国能够实现统筹使用。

医保卡可以在异地使用,新医保政策规定,医保可以全国通用,异地医保报销需提供的材料:本市医院出具的转院证明;拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案; 异地定点医院住院发票原件;机打的费用清单原件;住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份; 身份证复印件1份。外地就诊报销程序:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续; 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续; 出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

异地使用需要在参保地医院开转诊证明,或者在异地急诊 如果需要长期在异地使用,需要在参保的社保局办理长期驻外就诊,办理后把就诊所有收据、诊断书交回参保地社保局办理报销,异地缴纳医保连续可以使用。

目前国家层面还没有准备施行,主要是现在就医结算还存在问题,预计两三年后等就医问题解决后就该着手解决门诊的问题了。

但是如果省级信息化程度高,也已经实现了,以我们河北为例,去年就实现了省内异地药店买药联网的问题。现在全国联网最大的问题就在于清算问题。银行才有多少家银行,都是用一个系统,全国自己清算很简单,医保因为国家缺少顶层设计,没想着全国统一一个结算系统,结果现在是每个地市一个操作系统,然后全国对接,弄的非常复杂。

我个人觉得应该破而后立,国家就应该统一使用一个医疗保险系统,统一一个缴费比例,各地只是调整参数,只是社平工资差距,只是报销比例差距,而不是现在因为缺少统一规划,百家争鸣,结果现在联网实施起来太难了,而且清算系统也是一个大问题。

1首先需要是否确认为癌症需要医院的诊断证明,影像报告证明等 复印件也可以 但是必须要一致。

2去特药医生那里带着诊断证明和医保卡,填写特邀申请表,申请必须要能开特药的医生才能开具

3拿到处方和申请表和一寸照片去医院医保科进行盖章,然后好了之后去市医保中心,申请特邀证明卡,一张小白本。

4拿到小白本和处方就可以去拿药了,一般是先拿药然后是去报销。农保特药报销50% 职工医疗和城镇医疗报销70%-80%。但是每次拿药都需要先找医生开具处方才可以拿药。

5特药的报销是买完药后拿到发票然后,拿着发票去一般中心的待遇审核科去报销。一般是2天左右就可以报销下来。

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